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支气管哮喘的西医治疗

发布时间:2011-07-19 07:52:03 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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对于支气管哮喘目前尚无有特效的治疗方法,治疗的目的是控制症状,防止病情恶化,尽可能保持肺功能正常,维持正常活动能力(包括运动),避免治疗的副作用,防止不可逆气流阻塞,避免死亡。现代医学以祛除病因、控制发作、预防复发(缓解期处理)为原则。 脱离变应原是防治支气管哮喘的最有效的方法,部分患者能找到引起哮喘发作的变应原或其他非特异刺激因素,应立即使患者脱离变应原。 加强哮喘病人的教育和管理,注意休息,维持水电解质平衡,纠正酸碱平衡失调。 根据病情吸氧,应用支气管扩张剂、祛痰剂、抗生素等以缓解症状,恢复机体正常的生理功能。 急性发作期的治疗目的是尽快缓解气道阻塞,纠正低氧血症,恢复肺功能,预防进一步恶化或再次发作,防止并发症。一般根据病情的分度进行综合治疗,可在一般治疗的基础上选用β2受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药、糖皮质激素以及白三烯受体阻滞剂等。 缓解期以减少和避免接触变应原,进行脱敏治疗,以及应用非特异性免疫疗法等进行治疗。 糖皮质激素是目前支气管哮喘治疗中最有效的药物,它能有效地控制哮喘症状,改善肺功能,降低气道的高反应性。全身使用糖皮质激素副作用较大,提倡使用吸入型糖皮质激素。同时应用糖皮质激素应注意其应用指征、副作用和禁忌证。 支气管哮喘的治疗必须个体化、联合用药,以最小量、最简单的联合,最少的不良反应达到最佳控制症状为原则。上述各急性发作期的治疗方案并非一成不变,应根据每一具体病人的症状、肺功能以及对治疗的反应性等,调整治疗方案,逐步升级或降级治疗。 对于伴有感染的患者,应根据病情的需要进行适当的抗感染治疗。 一般哮喘经过急性期治疗症状得到控制,但哮喘的慢性炎症病理生理改变仍然存在,因此,必须制定哮喘的长期治疗方案。 间歇至轻度持续者,根据个体差异吸入β2受体激动剂或口服β2受体激动剂以控制症状;小剂量茶碱口服也能达到疗效;亦可考虑每日定量吸入小剂量糖皮质激素;在运动或与环境中对已知抗原接触前吸入β2受体激动剂、色甘酸钠或口服LT调节剂。中度持续者,每天定量吸入糖皮质激素;除按需吸入β2受体激动剂,效果不佳时加用吸入型长效β2受体激动剂,口服β2受体激动剂控释片、口服小剂量控释茶碱或LT拮抗剂等;亦可加用吸入抗胆碱药。 重度持续者,每日吸入糖皮质激素量>1000μg/日;应规律吸入β2受体激动剂或口服β2受体激动剂、茶碱控释片,或β2受体激动剂联用抗胆碱药,或加用LT拮抗剂口服,若仍有症状,需规律口服泼尼松或泼尼松龙,长期服用者,尽可能维持小剂量。 上一篇:中医话支气管哮喘 下一篇:支气管哮喘的中医治疗