当前位置:首页 > 疾病大全 > 全身疾病 >

急性动脉栓塞的临床表现

发布时间:2011-10-20 12:05:29 作者:百年养生网 出处:百年养生网
所在栏目:全身疾病 全身疾病
急性动脉栓塞的临床表现取决于栓塞的位置、程度、侧支循环是否开放、新的血栓形成情况,以及对全身影响等因素。特征性的临床表现包括:疼痛(Pain)、皮色苍白(Pallor)、动脉搏动消失(Pulselessness)、感觉异常(Paresthesia)及运动障碍(Paralysis),即所谓的“5P”征。早期诊断应强调前3个P。以下将临床表现分一般症状和不同部位栓塞的特点来叙述。 (一)一般症状疼痛: 疼痛是最早出现的症状,发生突然而且剧烈,并不断加重。初发病时主要因为栓塞近端的动脉内压突然升高,血管强烈扩张而引起剧烈疼痛,随着病程进展,远端动脉的痉挛和组织缺血缺氧是疼痛的主要原因,最终因感觉丧失而疼痛消失。 皮色和温度改变:肢体血液循环出现严重障碍后,皮肤乳头下静脉丛血液首先排空,皮肤呈苍白色。如果未能完全排空,皮下静脉丛某些部分积聚少量血液,则在苍白的皮肤表面上,有散在小岛状紫斑,甚至出现水疱。皮肤温度因血循环障碍而降低,以肢体远侧最明显,有冰冷的感觉。检查时用食、中指背面自趾(指)端向近侧移动,可以明显感觉到皮肤温度骤然改变。变温带大致出现于闭塞平面远侧约一个手掌的距离。如果皮肤温度锐降并向近段发展,则提示有新的血栓继续向近侧繁衍。 动脉搏动减弱或消失:动脉主干闭塞和新的血栓形成使栓塞平面以下的动脉搏动消失。偶尔,因栓塞不完全,在远端动脉可触及减弱了的搏动。近端动脉可出现较强的弹跳状搏动,或称为“水冲脉”。 感觉和运动障碍:肢体感觉缺失和运动麻痹的范围,可代表组织缺氧的严重性,与预后有密切关系。较灵敏的轻触觉,提示组织仍然存活;如缺失这种感觉,应尽可能施行手术。麻痹是较晚期的症状,意味着神经和骨骼肌缺血可能已进展至不可逆转的程度。 (二)几种动脉栓塞的临床特点 一般来说,栓塞动脉管径愈大,引起的症状也愈严重。几种常见栓塞类型的特点如下。 1.主动脉分叉处栓塞 双侧股动脉以下动脉搏动均消失;两足和小腿皮色显著苍白,有时延及大腿,自足至下腹壁有散在性紫斑;两大腿和臀部以下显著寒冷;足部和小腿感觉丧失或减退,大腿以上感觉麻痹;双侧足下垂,足趾有运动性过敏。 2.髂总动脉分叉处栓塞 患侧股动脉以下动脉搏动均消失;患足皮色显著苍白,延及小腿甚至抵达大腿,足部以上甚至下腹壁有散在性紫斑;患侧大腿明显寒冷;足部和小腿感觉丧失或减退,但膝部以上感觉过敏;患侧足下垂,足趾不能活动,膝部动作亦受影响。 3.股总动脉分叉处栓塞 腹股沟韧带处股动脉搏动正常或增强,但远段搏动消失;足部、小腿皮色苍白,可能延及膝部,足趾有紫斑;大腿中部以下皮温显著降低;足以及与小腿邻接部分感觉消失,小腿下部感觉过敏;患侧可能出现足下垂,足趾运动障碍,踝关节活动受影响。 4.腘动脉分叉处栓塞 股动脉搏动正常,腘动脉搏动增强,其下均消失;足部皮色苍白;小腿中部以下皮温降低;足部出现麻木和感觉过敏。 上一篇:急性动脉栓塞病理解剖及病理生理 下一篇:急性动脉栓塞的检查与诊断