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血栓闭塞性脉管炎的临床症状

发布时间:2011-10-18 22:08:18 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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脉管炎的临床表现主要是肢体缺血所致,但亦有缺血性神经病变、游走性血栓性浅静脉炎和继发性感染的表现。病人多为40岁以下有吸烟史的男性。病变初期受累肢体常为双下肢,以后可发展至上肢。典型的临床表现包括:1.间歇性跛行早期患肢发凉、麻木、足底紧迫感。当病人行走一定距离后,小腿或足部肌肉发生胀痛、抽搐,再行走时疼痛加重而被迫止步,休息片刻,疼痛缓解,再走相同距离后症状复现,称为间歇性跛行。随病情进展,行走距离逐渐缩短,止步休息的时间逐渐延长。 2.静息痛病情继续进展,动脉缺血更加严重,疼痛剧烈而持续,休息时亦不能缓解,夜间尤甚。肢体抬高时疼痛加重,下垂后可稍减轻,病人常屈膝抱足而坐,彻夜不眠,有时将患肢垂于床边,以减轻疼痛,若并发感染,疼痛更为剧烈。 3.营养障碍由于患肢长期缺血,侧支循环不足,组织发生营养障碍。趾甲生长缓慢、增厚变形,皮肤干燥脱屑,趾毛稀疏脱落,皮温低,皮色苍白或潮红。小腿和足部肌肉萎缩、张力降低,骨质疏松甚至骨髓炎。病情恶化,肢端出现溃疡或坏疽,多为干性坏疽,先在一个或两个趾端或甲旁出现,然后累及整个足趾,开始时趾端干枯发黑,坏死组织脱落后形成经久不愈的溃疡,如发生感染,可出现高热、烦躁等毒血症状。 4.游走性血栓性浅静脉炎大约有1/3的病人在发病前或发病过程中,单侧下肢或双侧下肢出现游走性血栓性浅静脉炎,反复发作。表现为患肢浅静脉呈红色条索,有时出现一些独立的红斑,伴疼痛和触痛。数周后红肿消退,但经一段时间后会再次出现,病情可持续数年。 根据病情轻重,临床上将病程分为三期,以利于选择合理的治疗方法。 Ⅰ期(局部缺血期):属早期阶段。患肢发凉怕冷,麻木,酸胀,间歇性跛行,夜间睡眠时可出现小腿腓肠肌痉挛,皮色苍白,皮温低,足背动脉、胫后动脉搏动减弱,可反复出现游走性血栓性浅静脉炎。 Ⅱ期(营养障碍期):属病情进展期。疼痛转为持续性静息痛,夜间尤甚,病人常屈膝抱足而坐,彻夜不眠。趾甲生长缓慢、增厚变形,皮肤干燥无汗,皮色明显苍白或紫红,趾毛脱落,小腿肌肉萎缩。足背及胫后动脉搏动消失。 Ⅲ期(组织坏死期):属病情晚期。患肢因缺血严重发生溃疡或坏疽,疼痛更加剧烈。病人因长期消耗,出现消瘦、贫血、低蛋白等症状。坏疽初始多为干性,继发感染后转为湿性,根据坏疽范围分为三级:一级:坏疽局限于趾(指)部。二级:坏疽延及趾蹠(指掌)关节及蹠(掌)部。三级:坏疽延及足跟、踝关节或踝关节以上;上肢因有丰富的侧支循环,坏疽不会超过掌面。 上一篇:血栓闭塞性脉管炎的病理 下一篇:血栓闭塞性脉管炎的检查与诊断

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