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肾脏检查的意义及项目

发布时间:2014-11-10 13:01:55 作者:百年养生网 出处:百年养生网
所在栏目:老年人 核心内容: 肾脏检查 老年人
肾脏是人体最重要的排泄器官,除具有排泄代谢产物、维持水电解质酸碱平衡以及内环境稳定外,还具有一些内分泌功能(如合成分泌促红细胞生成素、肾素、前列腺素、125-二羟骨化醇等多种生物活性物质);此外,对红细胞的生成、血压、钙-磷代谢等也具有重要作用。肾功能检测项目很多,如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等,根据检测结果,临床上一般把肾功能分为4期: 1.正常期。检测结果均正常。 2.肾功能不全代偿期。肝酐清除率降至正常值的50%,肌酐和尿素氮正常。 3.失代偿期。肌酐清除率常降至正常值的50%以下,肌酐大于132.6μmol/L(1.5mg/dl),尿素氮增高。 4.尿毒症期。尿毒氮大于28.6μmol/L(80mg/dl)。 检查肾功能的各项指标,可诊断有无肾脏疾病、疾病的程度以及评估临床治疗效果,并要以此决定下一步治疗时使用药物的剂量以及选择透析、手术等治疗方案。 肾脏检查的意义及项目 临床常用的几项肾功能检查项目 1.血尿素氮(BUN)参考值:正常情况二乙酰-肟显色法1.8~6.8mmol/L,尿素酶-钠氏显色法3.2~6.1mmol/L。 临床意义:增高:急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍,心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。 2.血肌酐参考值:正常情况成人男79.6~132.6μmol/L,女70.7~106.1μmol/L。 临床意义:增加:肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少:进行性肌萎缩、白血病、贫血等。 3.血尿素参考值:正常情况3.2~7.0mmol/L。 临床意义:升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍,心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。 4.血尿酸参考值:正常情况成人男149~417μmol/L,女89~357μmol/L;大于60岁男250~476μmol/L,女190~434μmol/L。 临床意义:增加:痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。 5.尿肌酐(Cr)参考值:正常情况成人7~8mmol/24h。 临床意义:增高:饥饿、发热、急慢性消耗等疾病,剧烈运动后等。 减低:肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。 6.尿蛋白参考值:正常情况定性:阴性,定量:<150mg/d。 临床意义:正常人每日自尿中排出约40~80蛋白,上限不超过150mg,其中主要为白蛋白,其次为糖蛋白和糖肽。 这些蛋白的(60%)左右来自血浆,其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物,包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。生理性增加:体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。 7.尿素清除率参考值正常情况:标准清除值0.7~1.1ml·s -1/1.73m 2( 0.39~0 .63ml·s -1/m 2),最大清除值1.0~1.6ml·s-1/1.73m2(0.58~0.91ml·s-1/m2)。 8.血内生肌酐清除率参 考 值 : 正 常 情 况 血 浆: 一 般 情 况 下 成 人0.80~1.20ml·s-1/m2;尿液:男0.45~1.32ml·s-1/m2,女0.85~1.29ml·s-1/m2,50岁以上,每年下降0.006ml·s-1/m2。内生肌酐清除率降至0.5~0.6ml·s-l/m2(52~63ml/min/1.73m2)时为肾小球滤过功能减退,如<0.3ml·s-1/m2(31ml/min/1.73m2)为肾小球滤过功能严重减退。 注意:在慢性肾炎或其他肾小球病变的晚期,由于肾小管对肌酐的排泌相应增加,使其测定结果较实际者高。同样,慢性肾炎肾病型者,由于肾小管基膜通透性增加,更多的内生肌酐从肾小管排出,其测得值也相应增高。 尿酸在人体代谢中的意义:正常情况下,体内的尿酸大约有1 200mg,每天新生成约600mg,同时排泄掉600mg,处于平衡状态。但如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化,则体内尿酸潴留过多,当血液尿酸浓度大于7毫克/分升,使人体体液变酸,影响人体细胞的正常功能,长期置之不理将会引发痛风。
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