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颈椎后纵韧带骨化病理及临床表现

发布时间:2012-01-06 17:19:58 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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新骨最初在椎体后的深层纤维中形成,并沿着韧带纤维方向向上下纵行生长。 同时也在水平方向向浅层生长扩大。此外,在椎体后部中央静脉丛内可见充填于骨化中间形成的小裂隙。这种骨化易逐渐形成板层骨,其在椎体后缘又有钙化的软骨,纤维软骨和其他纤维组织。后纵韧带的骨化多呈连续性,但在椎间盘水平常有中断,此处由纤维软骨所连结。骨化的后纵韧带常与硬脊膜发生粘连,有时骨化还可波及硬脊膜。连续性后纵韧带骨化可使数节颈椎固定,而在骨化间断处及非骨化区可产生节段性不稳和退行性改变,在受到外力作用时,这些节段的颈椎和颈髓容易受到损害。骨化体积逐渐增大,占据椎管一定容积后可致矢状径缩小,直接压迫脊髓并引起脊髓变性;如果骨化物突入推管恰好对脊髓前动脉.和脊髓软脊膜动脉造成压迫,则该血管闭塞到引起脊髓前后脱髓转变化。当脊髓的动脉遭到压迫时,可引起中央沟动脉的血供障碍,使脊髓中央部损害,临床上首先表现为四肢麻木;若脊髓外侧束受压则表现为下肢运动障碍或瘫痪症状。 颈椎后纵韧带骨化的发生及发展均较缓慢,病人早期可以不出现任何临床症状症。当骨化物增厚增宽明显占据椎管,并连其失状经小子12mm,或后纵韧带骨化虽不严重症,但原有发育性椎管狭窄,造成对脊髓或脊髓血管的压迫才可出现症状。故病人多数在40岁以后才发病,尤以50岁至60岁最多,男性多于女性,男女之比为1.6:1--4:10  颈部症状不明显,可有颈部发僵,活动轻度受限及颈部疼痛不适,也可以没有丝毫症状,多数患者在出现脊髓受压症状后才到医院就诊。 脊髓压迫症状的特征是不同程度的慢性进行性痉挛性四肢瘫痪,可以先从下肢出现症状,也可以先从上肢出现症状,或者四肢同时发病。上肢症状有双上肢酸、胀、麻、沉、乏力、手腕部呈套式感觉障碍,手的灵活性减退。手内在肌明显萎缩,尔后前臂肩脾部出现肌萎缩。并可出现深反射亢进,霍夫曼氏征阳性。下肢症状有双下肢麻木、乏力、痉挛、抬举困难,拖地而行或步态颤抖不稳,有踩棉花感。内收肌明显挛缩者,走路呈剪刀步态。严重者瘫在床上不能坐起及翻身。下肢肌张力增高,折刀感阳性,肌力减弱,键反射亢进或活跃,骸陈挛、躁陈挛阳性、病理反射阳性、可有深浅感觉减退。括约肌功能可有障碍,病人表现为排尿困难或小便失禁,大便排便功能减弱,每3一5天一次大便,常有腹胀,胸腹部常有束带感,可以查出感觉障碍平面,腹壁反射及提聚反射减弱或消失。 上一篇:颈椎后纵韧带骨化概述 下一篇:颈椎后纵韧带骨化的辅助检查
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