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上消化道出血中西医临证注意

发布时间:2011-11-18 01:19:07 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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上消化道出血尤其是急性大量出血,其病情危重,治疗起来颇为棘手,死亡率较高,应采取中西医结合的方法积极救治。中医疗法通常与西医治疗配合应用,或单独用于出血量少、病情稳定的上消化道出血患者。 中成药、单方以及针灸、敷贴疗法虽然对上消化道出血有肯定的治疗作用,但单独应用者较少,通常作为辅助治疗手段与其他治疗方法配合应用。 中医治疗上消化道出血不能单纯止血,应根据辨证结果之不同灵活选方用药,如胃热炽盛者宜清热和胃以止血,肝火犯胃者宜清肝泻火以止血,气虚不能摄血者宜健脾益气摄血,对于气衰血脱之证则应健脾益气、回阳固脱。 上消化道出血病情重、变化快,密切注意病情的变化十分重要,用药要随症而变,不可固定一方一法,否则易延误病情,甚则危及生命。 上消化道出血常见的病因有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张破裂出血等,为了及时抢救病人,应早期就诊,尽快明确病因。由于上消化道出血病情变化快,即使是少量轻微的出血,也要注意病情的变化,防止其演变为大出血。上消化道出血的治疗应在保持呼吸道通畅、密切观察病情变化、做好一般处理的基础上,尽早尽快补充血容量,纠正周围循环衰竭,消除发病因素,采取有效的措施迅速止血,恢复机体的正常功能。 对急性大出血的病人,必须迅速建立并保持通畅的静脉通道,必要时行静脉切开插管,酌情积极输注全血、代血浆与葡萄糖盐水等。积极补充血容量时应掌握按需而入的原则,维持水、电解质、酸碱平衡及尿量,避免过多输液输血致肺水肿。上消化道出血后,容易并发细菌感染,进而加重病情,预防控制感染也是治疗用药中必须重视的,应根据病情的变化注意配合应用抗生素。 通常情况下,食管、胃及十二指肠黏膜出血可在一般治疗的基础上应用抑酸药、胃黏膜保护剂、凝血酶、立止血、胃内灌注去甲肾上腺素等,食管、胃底静脉曲张破裂出血可在一般治疗的基础上应用垂体后叶素、生长抑素等,若有必要可采用三腔二囊管气囊压迫止血。另外,也可在内镜直视下局部喷洒止血剂、注射硬化剂止血、进行高频电凝治疗、激光治疗等,必要时还可进行外科手术治疗。 中医、西医治疗上消化道出血各有所长,中西医结合有助于提高临床疗效,临证时应注意配合应用。 上一篇:上消化道出血的中西医治疗原则及处方 下一篇:上消化道出血健康教育处方